Saiba o que é enxaqueca oftálmica e diferença para a enxaqueca "comum"
Enxaqueca oftálmica e enxaqueca ocular são formas mais populares de falar da enxaqueca retiniana1. Em linhas gerais, trata-se episódios repetidos de distúrbios visuais associados à dor de cabeça1,2.
Entretanto, há quem confunda seus sinais visuais com a enxaqueca, aquela com aura. E agora, será que há relação entre elas? Fique com a gente e entenda o que é enxaqueca oftálmica, seus sintomas em detalhes e muito mais.
O que é enxaqueca oftálmica?
A enxaqueca oftálmica foi descrita formalmente pela ciência lá em 1882, mas apareceu pela primeira vez na Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaleia (ICHD) apenas em 19881.
Ela é um tipo de enxaqueca com aura2,3 e o que as difere é, principalmente, a apresentação dos distúrbios visuais. Enquanto na enxaqueca com aura eles acometem os dois olhos, na enxaqueca oftálmica eles são percebidos em um olho só. Além disso, esses sintomas visuais duram menos na enxaqueca oftálmica que na enxaqueca com aura3.
Há também diferenças na localização da dor. Enquanto na enxaqueca ocular ela é sentida atrás do olho afetado, na enxaqueca com aura a dor por se "espalhar"3.
Vale dizer também que a enxaqueca retiniana é uma doença considerada rara e que ainda não está estabelecida a sua prevalência4. Sabe que ela pode se manifestar ainda na infância, por volta de 7 anos, mas a maioria dos casos é vista a partir de 20 anos, com maior incidência na casa dos 40 anos4.
Principais sintomas da enxaqueca oftálmica
Os sintomas de enxaqueca ocular podem variar, mas geralmente incluem distúrbios visuais apenas em um dos olhos e enxaqueca1-3. Geralmente os sintomas são transitórios4.
E dentre os distúrbios visuais, podemos citar:
padrões ziguezagueantes3;
luzes cintilantes ou piscantes3;
linhas flutuantes3;
pontos cegos que resultam em perda parcial ou total do campo de visão3.
Esses sintomas podem durar de 5 minutos a 1 hora2,3. E em quase todas as vezes, os sintomas são notados no mesmo olho3.
Na enxaqueca oftálmica, a dor de cabeça costuma aparecer dentro de 1 hora após o início dos sintomas visuais2,4. Ela tende a ser de moderada ou intensa, com característica latejante e pulsante, geralmente ocorrendo atrás do olho afetado. Pode durar entre 4 e 72 horas3.
Um estudo demonstrou como pacientes notaram os sintomas da enxaqueca ocular. 50% dos pacientes disseram que a perda de visão era completa em um olho, enquanto 20% disseram que estava apenas embaçada. Mais de 75% dos pacientes tiveram dor de cabeça no mesmo lado do distúrbio de visão dentro de uma hora4.
sensação de muito calor (sudorese) ou frio (calafrios)3;
palidez3;
cansaço3.
E o que causa enxaqueca oftálmica?
Essa é uma condição que ainda vem sendo estudada. Entende-se que ela tem como origem uma interação complexa de mecanismos que envolvem a ativação de áreas do cérebro como o hipotálamo, os circuitos tálamo-corticais e o tronco cerebral1.
Uma das várias teorias afirma que a enxaqueca oftálmica é resultado de problemas nos vasos sanguíneos ou no fluxo sanguíneo que sustenta sua retina. Tudo isso levaria ao aparecimento dos sintomas visuais3.
Mas lembra que mencionamos que a enxaqueca oftálmica é um tipo de enxaqueca com aura2,3? Pois bem, gatilhos da enxaqueca também podem desencadear crises por aqui. Entre eles, podemos citar4:
estresse4;
tabagismo4;
hipertensão4;
pílulas anticoncepcionais hormonais4;
prática de exercícios4;
estar em altitude elevada4;
desidratação4;
hipoglicemia4;
hipertermia4.
Estuda-se também o histórico familiar e a presença da "enxaqueca comum" junto com o quadro. Pesquisas apontaram que 29% dos pacientes com enxaqueca oftálmica têm histórico de enxaqueca. E 50% ainda tem histórico de enxaqueca na família4.
Diagnóstico de enxaqueca oftálmica
Para começar, é importante ressaltar que o diagnóstico é feito por um médico. Portanto, se notar dores de cabeça e sinais visuais, consulte um especialista para saber que está acontecendo e obter o diagnóstico correto, assim como seguir o melhor tratamento para o seu caso.
O diagnóstico de enxaqueca oftálmica envolve algumas etapas. Por exemplo, as crises devem preencher os critérios para o diagnóstico de enxaqueca, além de os fenômenos visuais serem monoculares (em apenas um olho)1.
Quando é determinado que os sintomas visuais afetam apenas um olho, o médico deverá partir para o diagnóstico de exclusão, ou seja, descartar todas as outras causas de perda de visão monocular, incluindo, por exemplo: aumento da pressão intracraniana, neurite óptica, arterite de células gigantes e neuropatia óptica isquêmica anterior4.
Para a confirmação, pode ser indicado um exame ocular chamado angiografia fluoresceínica. Com base nesse exame é possível avaliar o atraso na circulação da artéria central da retina, já observado em pacientes durante as crises1,4.
Enxaqueca oftálmica é grave?
Sabemos que, geralmente, os sintomas da enxaqueca ocular são transitórios4 e que a dor de cabeça que acompanha o quadro pode ser de moderada a intensa3.
Entretanto, há riscos de complicações que podem levar à perda irreversível da visão4. Para saber se a enxaqueca oftálmica é grave e entender o que está acontecendo, é essencial procurar um médico. Ele é quem avaliará o quadro e falará todas as diretrizes a serem seguidas.
Como aliviar a enxaqueca ocular?
Mais uma vez, é preciso seguir orientação médica. Normalmente, quando as crises são espaçadas, como uma vez ao mês, um tratamento específico não é necessário4.
Porém, quando são mais frequentes, a primeira linha de tratamento para aliviar a enxaqueca ocular envolve buscar mudanças no estilo de vida e na rotina4. Pode ser indicado:
repensar a dieta e evitar possíveis gatilhos, como consumo de álcool e cafeína4;
controlar fatores estressantes4;
ficar de olho nos níveis de pressão4;
parar de fumar4.
Medicamentos também podem ser indicados após o diagnóstico médico. Isso inclui, principalmente, bloqueadores dos canais de cálcio. Ainda podem ser indicados por um médico medicamentos antiepiléticos4.
Não deixe a dor de cabeça te atrapalhar, seja ela uma enxaqueca oftálmica ou qualquer! Converse com seu médico sobre seus sintomas e busque a melhor forma de aliviar os incômodos.
