Enxaqueca com aura, sem aura e mais: quais os tipos e o que fazer em cada caso

Muito além de uma simples dor de cabeça, você sabia que existem diferentes tipos de enxaqueca? Pois essa condição, que é considerada como o terceiro transtorno mais prevalente em todo o mundo, pode ser dividida em três principais categorias: enxaqueca com aura, enxaqueca sem aura e enxaqueca crônica¹. 

Dentro dessas classificações, existem ainda diversas subdivisões, que se diferenciam por características específicas dos sintomas¹. Ou seja, a enxaqueca é um problema de saúde muito comum e abrangente, que deve ser bem diagnosticada para que o melhor tratamento seja implementado. Saiba mais a seguir! 

Tipos de enxaqueca: quais são os principais?

Os três tipos de enxaqueca principais, como já citado, incluem a enxaqueca com aura, a enxaqueca sem aura e a enxaqueca crônica. Cada um deles possui peculiaridades que os diferenciam e que criam diversas subdivisões. Entenda mais sobre cada tipo. 

Enxaqueca sem aura

Também considerada enxaqueca comum², trata-se de um tipo de enxaqueca recorrente, com duração aproximada de 4h — podendo chegar a 72h se não for tratada ou se o tratamento não surtir efeito¹. 

Os principais sintomas de enxaqueca do tipo sem aura são: localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou forte, piora quando o paciente se movimenta, associação com náusea e/ou fotofobia (sensibilidade à luz) e fonofobia (sensibilidade ao som)¹. 

Além disso, algumas horas ou mesmo um ou dois dias antes da crise, você pode apresentar outros sinais que “anunciam” a chegada da enxaqueca, chamados de sintomas podrômicos¹. Eles incluem: 

• várias combinações de fadiga¹; 
• dificuldade de concentração¹; 
• rigidez cervical¹; 
• sensibilidade à luz e/ou som¹; 
• náusea¹; 
• visão borrada¹; 
• bocejos¹; 
• palidez¹. 

Dentro da enxaqueca sem aura, existem outras subclassificações a serem consideradas, como enxaqueca sem aura menstrual pura, enxaqueca sem aura relacionada à menstruação e enxaqueca sem aura não menstrual¹. 

Essas crises que ocorrem durante o período menstrual tendem a ser mais prolongadas e acompanhadas por náusea mais intensa quando em comparação às crises surgidas fora do período menstrual¹. 

Leia mais: Dormir mal pode causar enxaqueca? 

Enxaqueca com aura

A enxaqueca com aura corresponde a aproximadamente 20% das enxaquecas³. É um dos tipos de enxaqueca acompanhado de sintomas ou sinais neurológicos focais transitórios², ou seja, causa efeitos visuais e sensoriais que podem avisar que a crise de dor (cefaleia) está por vir¹. Esse tipo de enxaqueca possui diferentes subtipos: a enxaqueca hemiplégica, a enxaqueca retiniana, a enxaqueca com aura do tronco cerebral e a enxaqueca com aura típica¹.  

Isso inclui distúrbios como: flashes de luz ou pontos cegos na visão, formigamento em um lado do rosto ou em um braço ou perna, e dificuldade para falar⁴. Alguns pacientes ainda desenvolvem sintomas de aura sem dores de cabeça ― muitas vezes pensam que estão tendo um derrame e não uma enxaqueca³. Essa situação é também conhecida como "enxaqueca silenciosa"⁵. 

Esse tipo de enxaqueca apresenta sintomas comuns aos da enxaqueca sem aura, como localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou forte, associação com náusea e sensibilidade à luz, som, cheiros e toque¹. Porém, existem critérios específicos para identificar a enxaqueca com aura, incluindo sinais que surgem antes ou durante a dor de cabeça¹, como: 

• sintomas visuais, incluindo luzes tremulantes, manchas ou linhas e/ou perda visual⁶; 
• sintomas sensitivos completamente reversíveis, incluindo formigamento e/ou adormecimento⁶; 
• alteração da linguagem (afasia) completamente reversíve⁶; 
• cada sintoma dura entre 5 e 60 minutos⁶; 
• ao menos um sintoma de aura alastra-se gradualmente por mais de 5 minutos¹; 
• dois ou mais sintomas de aura ocorrem em sucessão¹; 
• a aura é acompanhada, ou seguida dentro de 60 minutos, por cefaleia¹. 

São muitas as subdivisões da enxaqueca com aura. Algumas a exemplificar são: enxaqueca com aura típica, enxaqueca hemiplégica, caso em que ocorre também fraqueza motora, enxaqueca hemiplégica esporádica (SHM) e enxaqueca retiniana, caracterizada por ataques repetidos de distúrbios visuais monoculares, que podem incluir cintilação e cegueira¹. 

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Enxaqueca crônica

Enxaquecas, com ou sem aura, podem tornar-se crônicas, o que caracteriza mais um dos tipos de enxaqueca registrados. Há a enxaqueca crônica quando os sintomas ocorrem durante 15 dias ou mais por mês¹, por pelo menos três meses.  

Além disso, pessoas que sofrem com enxaqueca crônica também costumam ter mais sintomas ansiosos, depressivos e dificuldades no sono⁷. 

É comum que pessoas que sofrem com esse problema façam uso excessivo de remédios^7,8. Essa, aliás, é a causa mais comum da enxaqueca crônica¹. Por isso é tão importante procurar um médico para entender o seu caso, qual seu tipo de enxaqueca e seguir com o tratamento adequado.  

Principais gatilhos da enxaqueca

Além de conhecer as características de cada um dos tipos de enxaqueca, é importante conhecer outro fator determinante para que esse quadro se desenvolva: os gatilhos! Trata-se de certos agentes (ambientais, emocionais, físicos e sensoriais) que podem fazer com que uma crise se inicie³. 

Nem todos os gatilhos ocorrem em todas as pessoas com enxaqueca, mas a presença deles tende a ser comum em pacientes com esta queixa³. Dito isto, alguns dos principais gatilhos para enxaqueca incluem: 

• mudança climática, como aumento da umidade e do calor³; 
• falta de sono ou dormir demais^3,9; 
• fadiga³; 
• estresse emocional³; 
• gatilhos sensoriais: luzes brilhantes ou piscando, ruídos altos, cheiros fortes^3,9; 
• gatilhos alimentares: pular uma refeição, bebidas alcoólicas (especialmente vinho tinto), chocolate, adoçante com aspartame, nitratos em carnes e peixes curados, queijo envelhecido e aumento ou diminuição da cafeína^3,9; 
• glutamato monossódico, muito comum em temperos industrializados³; 
• alterações de hormônios⁹; 
• tabagismo⁹. 

Tratamento de enxaqueca: o que fazer?

De modo geral, o tratamento da enxaqueca inclui mudanças nos hábitos de vida, como praticar atividade física regularmente, seguir uma alimentação equilibrada, buscar uma qualidade de sono e deixar de lado o cigarro e as bebidas alcóolicas⁹, e o uso de medicamentos³. 

Novamente, um médico, como o neurologista, pode indicar quais os remédios para enxaqueca para cada caso e conduzir o melhor tratamento. Consulte um profissional para entender melhor a sua dor e saber como lidar com ela. 

As enxaquecas são um problema de saúde bastante subdiagnosticado¹⁰ e que, muitas vezes, ficam sem qualquer tratamento. Portanto, se você sofre com os sintomas associados a enxaquecas, procure um médico ― especialmente se suas dores de cabeça mudarem de padrão ou se você tiver sintomas diferentes dos usuais⁴. 

Junho/2023. MAT-BR-2304001.