Fascite plantar: o que é, sintomas e tratamentos

A fascite plantar é um problema bastante comum e doloroso. A estimativa é de que uma a cada dez pessoas experimentem o desconforto nos pés ao longo da vida, segundo material publicado na Revista Brasileira de Ortopedia¹.

Por conta dessa alta prevalência, o melhor que podemos fazer é ler sobre o assunto. Se um dia você for surpreendido com esse desconforto, já saberá do que se trata e como o tratamento deverá ser conduzido no consultório e em casa.

Então, aqui está a chance para descobrir o que é fascite plantar, por que ela se manifesta, como lidar com a síndrome e mais.

O que é fascite plantar?

Fascite plantar é o termo usado para se referir à inflamação que atinge a fáscia do pé² e gera bastante dor¹.

E aqui, uma pequena explicação: a fáscia é um tecido conjuntivo que liga a musculatura da sola do pé com os ossos. Ela vai do calcanhar até o peito do pé. O papel dessa estrutura é importantíssimo, afinal, nos permite caminhar e correr².

Sintomas de fascite plantar

Entre os sintomas de fascite plantar, destacamos:

• dor na planta do pé, perto do calcanhar, que dá as caras inclusive depois da prática de exercícios físicos³;
• dor no calcanhar nos primeiros passos após sair da cama pela manhã ou após longas viagens de carro (o incômodo costuma desaparecer depois de caminhar por alguns minutos)³;
• inchaço e vermelhidão nos pés²;
• rigidez no pé².

Causas da fascite plantar

O surgimento da fascite plantar está relacionado ao excesso de pressão depositado na fáscia³.

Ela absorve as tensões colocadas nos pés para realizar as atividades cotidianas. Só que, quando essa estrutura é muito exigida, os tecidos podem se danificar ou rasgar. Aí, a resposta natural do corpo é a inflamação, que leva a dor no calcanhar ao pisar e rigidez³, entre outros sintomas listados.

Apesar de, muitas vezes, o problema aparecer sem motivos específicos ou identificáveis, alguns fatores aumentam os riscos. Veja possíveis causas da fascite plantar:

• prática de atividades de alto impacto (dança, corrida e outras modalidades)³;
• trabalhar muito tempo em pé, caso de professores, enfermeiros e operadores de fábrica³;
• tensão contínua nos músculos da panturrilha³;
• ter pés chatos ou com o arco alto³.

A fascite plantar também é um problema que pode surgir por conta da obesidade. Para completar, o envelhecimento é mais um fator de risco, já que essa inflamação é mais vista em pessoas entre 40 e 60 anos³.

Como a fascite plantar é diagnosticada?

Para ter certeza de que há uma fascite plantar, o ortopedista examina o pé em questão para verificar sintomas de inflamação e rigidez, podendo solicitar radiografias e ultrassonografias como complemento do exame físico².

Tratamentos efetivos para fascite plantar

O tratamento para fascite plantar pode ser cirúrgico ou não, e isso depende da complexidade de cada caso. Os cuidados geralmente envolvem:

Descanso

Diminuir ou interromper as atividades que intensificam a dor é o primeiro passo para amenizá-la. Em alguns casos, o médico recomenda o uso de botas imobilizadoras e muletas por um curto período de tempo para que o pé consiga repousar por alguns dias³.

Gelo

Deslizar o pé machucado sobre uma garrafa congelada ou com água fria por 20 minutos, três a quatro vezes ao dia, também pode ser benéfico para que sofre com fascite plantar³.

Anti-inflamatórios

Quando necessário e indicado pelo médico, a administração de anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) ajuda a reduzir a dor e a inflamação por um período de tempo³.

Fisioterapia

Sessões de fisioterapia incluem tratamentos especializados com gelo, massagens e outras táticas para reabilitar e diminuir a inflamação local. Além disso, o fisioterapeuta costuma ensinar exercícios de alongamento dos músculos da panturrilha e da fáscia plantar³. Por falar neles…

Alongamento em casa

No conforto do lar, se o ortopedista autorizar, dá para fazer exercícios simples para alongar a panturrilha e a fáscia plantar. Lembre-se de que a inflamação é agravada justamente por tensões na musculatura desses locais, e o alongamento é mais um autocuidado para fascite plantar que alivia as dores³, mas que deve ser feito com a devida orientação.

Para dar aquela esticada nos músculos da região, a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos sugere a sequência abaixo, que deve ser repetida 20 vezes para cada pé³:

• fique de frente para uma parede e apoie as duas mãos nela. Flexione uma das pernas para a frente e estenda a outra para trás³;
• empurre os quadris em direção à parede, mantenha a posição por 10 segundos e relaxe³;
• repita do outro lado³.

Já para alongar a fáscia plantar, a recomendação é:

• sentado, apoiar o pé dolorido sobre o joelho da outra perna³;
• segurar os dedos do pé dolorido e puxá-los lentamente em sua direção. Se for difícil alcançá-los, enrole uma toalha em volta do dedão do pé para facilitar³;
• colocar a outra mão no pé que está sendo alongado. Você notará, na parte inferior do pé, a fáscia plantar como se fosse uma faixa apertada sendo esticada enquanto faz o alongamento³;
• manter o alongamento por 10 segundos³.

É interessante repetir o exercício 20 vezes para cada pé. O alongamento pode ser feito pela manhã, antes de se levantar da cama, ou antes caminhar³. Entretanto, lembre-se que é essencial conversar com seu médico e só fazer exercícios que forem indicados por ele ou sob a orientação de um fisioterapeuta.

Sapatos especiais

Os calçados com solas grossas, palmilhas almofadadas e amortecimento extra reduzem a tensão da fáscia ao pisar no chão. Fale com seu médico sobre a possibilidade de usar esse tipo de sapato para favorecer o tratamento da fascite plantar³.

Tala noturna

É um suporte para alongar a fáscia plantar durante o sono, já que dormir com os pés apontados para baixo, como a maioria de nós fazemos, é uma das razões para já despertar com dor no calcanhar³.

Apesar de ser algo chato de usar e difícil de se acostumar, é uma opção eficaz para reduzir o incômodo provocado pela fascite plantar³. De novo, tire dúvidas com seu médico e veja se essa é uma boa opção para seu caso.

Mais alternativas

Se nada disso for suficiente, há outras estratégias a serem consideradas pelo profissional de saúde, como injeções de cortisona³, terapias por onda de choque⁴ e, em última instância, procedimentos cirúrgicos³.

Na recessão gastrocnêmica, por exemplo, um dos dois músculos que formam a panturrilha é alongado cirurgicamente para aumentar o movimento do tornozelo de quem tem dificuldade para flexionar os pés³.

Outro tipo de cirurgia possível é a liberação parcial da fáscia plantar, frequentemente realizada ao mesmo tempo que a recessão gastrocnêmica. Consiste em fazer uma incisão na parte inferior ou lateral do calcanhar para diminuir a tensão do tecido. Na ocasião, eventuais esporões ósseos grandes são removidos³.

Fascite plantar tem cura?

Sim, fascite plantar tem cura! De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, mais de 90% dos pacientes ficam bem em aproximadamente dez meses após iniciar o tratamento não-cirúrgico prescrito pelo médico³. É fundamental segui-lo à risca para superar o quadro.

E mesmo quando não há melhoras com o tratamento não-cirúrgico após um ano, a cirurgia traz boas chances de se ter um resultado satisfatório³.  No entanto, quando negligenciada, a fascite plantar pode se tornar algo grave, como evoluir para uma dor crônica no calcanhar que atrapalha as atividades diárias. A pisada também acaba mudando para tentar driblar o sintoma, o que, mais tarde, traz prejuízos não só para os pés, mas também para joelhos, quadris e costas⁵.

Não dê vez para a fascite plantar! Se desconfiar de que seu pé está comprometido, marque uma consulta com um ortopedista para receber o diagnóstico correto e faça todo o acompanhamento necessário para tratar esse companheiro que te aguenta o dia inteiro!

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Janeiro/2024. MAT-BR-2400955